تبلیغات
Code center
صفحه نخست آرشیو مطالب پست الكترونیك تماس با ما
علوم تجربی ( مطالب علمی) - افتادگی دریچه قلب و روش تشخیص و درمان

افتادگی دریچه قلب و روش تشخیص و درمان

جام‌جم آنلاین: پرولاپس دریچه قلب در واقع همان سندرم افتادگی دریچه میترال به طرف دهلیز چپ طی انقباض قلب است. در این حالت یك یا هر دو دریچه ممكن است خوب بسته نشوند كه باعث بازگشت (پس‌زنی) خون می‌شود. این پس‌زنی خون می‌تواند منجر به مورمور یا سوفل قلبی (صدای غیرطبیعی در قلب كه مربوط به جریان خون غیرطبیعی است) شود. پس‌زنی میترال معمولا حالت خفیفی دارد. دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار گرفته است و شامل دو دهانه است. به طور طبیعی دهانه‌ها طی انقباض بطن چپ (سیستول) به وسیله تارهای نگه‌دارنده محكم بسته نگه داشته می‌شوند. در پرولاپس دریچه میترال این دهانه‌ها بزرگ می‌شود و به سمت داخل دهلیز چپ كشیده می‌شوند كه گاهی اوقات طی سیستول ناگهان با صدا بسته می‌شوند و ممكن است منجر به برگشت خون به دهلیز چپ (پس‌زنی) شود.
علل پرولاپس دریچه میترال (MVP)
علت اصلی این حالت كاملا مشخص نیست اما به نظر می‌رسد با توارث ارتباط داشته باشد. پرولاپس به دو صورت اولیه و ثانویه وجود دارد. پرولاپس اولیه به واسطه ضخیم شدن یكی از یا هر دو دهانه دریچه مشخص می‌شود. اثرات دیگر آن شامل فیبروز سطح دهانه دریچه ، نازك یا طویل شدن تارهای نگهدارنده و باقیمانده‌های فیبرین روی دهانه می‌باشد. در نوع ثانویه MVP ، دهانه‌ها ضخیم نمی‌شوند بلكه علت پرولاپس وارد شده صدمه ایسكمیك (ایجاد شده توسط كاهش جریان خون در نتیجه بیماری عروق كرونر) به عضلات نگهدارنده دریچه متصل به تارهای نگهدارنده و یا تغییر عملكرد در میوكاردیوم است. MVP ثانویه ممكن است ناشی از وارد شدن آسیب به ساختار دریچه طی انفاركتوس میوكاردیال حاد ، بیماری روماتیسم قلبی ، یا كاردیومیوپاتی هایپرترونیك (بزرگ شدن بطن چپ قلب) باشد. علائم پرولاپس پرولاپس دریچه میترال ممكن است نشانه خاصی را در پی نداشته باشد.

شایع‌ترین علائم آن عبارتند از: - تپش قلب كه معمولا مربوط به انقباضات ناقص بطنی است ، اما ضربات مافوق بطنی (ضربان غیرطبیعی كه در بالای بطن‌ها شروع می‌شود) نیز تشخیص داده شده‌اند. در برخی موارد نادر بیماران ممكن است تپش‌هایی را تجربه كنند بدون آن كه ناهماهنگی ضربانی مشاهده شود. - درد قفسه سینه: این درد مربوط به Mvp متفاوت از درد قفسه سینه مربوط به بیماری عروق كرونر است و گاهی روی می‌دهد. معمولا درد قفسه سینه مانند آنژین صدری نیست اما می‌تواند قابل برگشت و ناتوان‌كننده باشد. بسته به شدت بازگشت خون به دهلیز چپ طی سیستول (پس‌زنی میترال) ،‌ دهلیز چپ و بطن چپ ممكن است بزرگ شوند كه این امر منجر به علائم نارسایی قلب می‌شود. این علائم شامل ضعف ، خستگی و تنگی نفس است. علائم پرولاپس دریچه میترال ممكن است شبیه دیگر مشكلات پزشكی باشد و برای تشخیص مشورت با پزشك ضروری است.

تشخیص پرولاپس افرادی كه دچار پرولاپس دریچه قلب هستند معمولا نشانه‌ای ندارند و تشخیص آن از طریق آزمایشات روتین صورت می‌گیرد. یك راه تشخیص گوش دادن به صدای قلب به وسیله استتوسكپ است كه پرولاپس را تشخیص می‌دهد. علاوه بر سابقه پزشكی كامل و آزمایشات بدنی ، روش‌های تشخیصی برای Mvp به قرار زیر است: -

الكتروكاردیوگرام (ECG یا EKG): تستی است كه فعالیت الكتریكی قلب را ثبت می‌كند ، ضربان‌های بی‌نظم را نشان می‌دهد و صدمه عضلانی قلب را تشخیص می‌دهد. - اكو كاردیوگرام: یا اكو ، یك روش غیرتهاجمی است كه در آن از امواج صوتی برای مطالعه حركت حفره‌های قلب و دریچه‌ها استفاده می‌شود. امواج صوتی كه تصویری را روی صفحه مونیتور به صورت یك مبدل اولتراسوند ایجاد می‌كنند از قلب عبور داده می‌شود.

اكو كاردیوگرافی مفیدترین روش تشخیص Mvp است. در برخی موارد وقتی نشانه‌ها شدیدتر هستند ، روش‌های دیگری برای تشخیص مورد استفاده قرار می‌گیرند.این روش‌ها شامل موارد زیر می‌باشد:

- تست استرس یا همان تست ورزش روشی است كه در حالی كه بیمار روی یك سطح متحرك راه می‌رود انجام می‌شود تا قلب را طی ورزش نشان دهد. تنفس و میزان فشار خون نیز نشان داده می‌شود. - كاتاتریزاسیون قلبی: با این روش،‌ تصاویر اشعه ایكس پس از تزریق ماده شفاف كننده به یك سرخرگ، گرفته می‌شود تا محل باریك شدن، انسداد و دیگر ناهنجاری‌های خاص عروق را نشان دهد.
به علاوه عملكرد قلب و دریچه‌ها نیز قابل ارزیابی است.

نحوه درمان
روش درمانی پرولاپس دریچه میترال به وسیله متخصص قلب مشخص می‌شود و بستگی به موارد زیر دارد: - سلامت كلی فرد و سابقه پزشكی او - تحمل فرد برای داروهای خاص ، روش‌ها یا درمان‌ها - شدت بیماری - نشانه‌ها و علائم - نظر و انتخاب بیمار به دلیل آن كه Mvp ندرتا به یك مشكل جدی تبدیل می‌شود معمولا درمان خاصی نیاز ندارد اما كنترل مرتب زیرنظر پزشك توصیه می‌شود. به دلیل آن كه Mvp شایع‌ترین علت اندوكاردیت باكتریایی دریچه میترال (عفونت لایه قلب) است ، ممكن است مصرف آنتی بیوتیك پیش از انجام اعمال دندانپزشكی ، دستگاه ادراری ، روده‌ای یا جراحی عمومی به ویژه زمانی كه پس‌زنی میترال وجود دارد ، توصیه شود. افرادی كه مبتلا به ناهنجاری‌های ضربان قلب هستند ممكن است نیاز به درمان با مسدودكننده‌های بتا یا دیگر داروها برای كنترل تاكی كاردی (ضربان‌های سریع قلب) داشته باشند. در اكثر موارد محدود كردن محرك‌ها همچون كافئین و سیگار تنها چیزی است كه برای كنترل علائم مورد نیاز است. اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا بزرگی دهلیز چپ وجود داشته باشد ، درمان با یك داروی ضدانعقادی (شامل آسپرین یا دارفارین) ممكن است توصیه شود. برای كسانی كه علائم سرگیجه یا بیهوشی دارند حفظ هیدراسیون كافی (حجم مایع در عروق خونی) با نمك زیاد و دریافت مایع حائز اهمیت است.

منبع: http://www.2rna.com/archives/004312.php
آرشیو مطالب
نظر سنجی
نظر شما در مورد مطالب این سایت ؟






مطالب علمی
پیوند های روزانه
فروشگاه MY Device
دانشگاه ها